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ぎっくり腰、整体


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに苦痛、発赤などを感ずる様態を指し示す一般的な言葉。
カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
場所で行政や学会の施策文化や暮らし、仕来りが違っても、腰(こし)の痛みの発症する確立は、だいたい一定である。(WHO)世界保健機関の情報ででは以下のように評されている。
「腰部の疼痛の発症する確立や有病率は、おのおのの地域の多くの場所でおおよそ同じです。
腰(こし)の病気は、世界中で仕事を休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の痛みの原因は、姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、欧州ヨーロッパでは作業中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の疾患の生涯発症確立は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、おおくのクランケの腰部の疼痛は原因を断定できない原因不明の腰痛のようです。この事に関して、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を指摘している。米国では腰の痛みにより1年間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の病気が有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、日本人の80%以上が生涯において腰の痛みを経験されています。大半の人は腰の疼痛を訴えているが、レントゲン・MRIで異常個所が見当らないような場合珍しくない。
異常個所が認められるとしてもそのことが腰(こし)の疾病の要因でない事も普通にあり、腰(こし)の疾患患者の8割が疾病場所が特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾患のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定できるものは1.5割程度であり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。レントゲンやMRI病変箇所が見られてもそれが即腰の症状の要因のだとは特定できません。

老人の腰痛。
ヘルニアや脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれており、画像検査で多くの老人の方には認められるが、大半のケースは、それは腰の病気の要因ではない。
そのことは、時々手術を実施する理由にされるが、その手術がうまくいっても最終的に腰痛が治ることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度なテンションが掛かることで、筋繊維が緊張する為に引き起こされる腰部の痛みである。
過度なストレスを強いられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉も力が入る。すると均衡調節しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疼痛が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛です。
心理的な不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関係が大きい。急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性の腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の3大要因一つにイアトロジェニック病というものがあります。1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、病院で起こされた死。
医療ミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくく場合もある馬尾症候群などが挙げられる。注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、あまりない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。
腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引きおこす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる徴候が見られる場合、大変な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

重篤な疾病が発見されれば、すみやかに治療が必要だったり、特別な対処を要する可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグのサインが出ているからといって、絶対に重大な病気があるわけではない。深刻な疾患が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているたいていの腰痛を持っている人は、大きな問題を持っていない。もし、レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益でないと示唆されている。医学的根拠医学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。骨折などを探し出すための最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、かなりの障害などである。癌を捜しだす為のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、要因を特定することをせずに対症的に治療される。抑うつや薬物濫用など、判断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下ののような状態を危険な状態であると言っています。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

整体・カイロプラクティック
検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、改善しない神経学的な病状が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時には、早期にMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。 椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益である。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影は、重大な腰痛が継続する場合に、腰の痛みの元の要因となる椎間板の損傷を見出すのに有効であろう。椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、要因の場所を決定診断する目的で使われることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として使用するのを支持するエビデンスある。
他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い症状のうちの一つです。
大半の腰部の痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに無くなるように見える。医学学会の助言によれば、もし、既往歴と診察結果が、腰の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRI検査はいらないのである。患者さんは、CT画像検査やMRI画像検査によるレントゲン画像検査を要求する時もあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースは、そのような検査は必要ないのである。ルーチンの画像検査は、費用がかかり、病気を良くする効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果を及ぼす。腰部の痛みの要因を決定できるものは、画像診断の1%以下である。画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常部分を見つけて、不要な他の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、増加した。
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