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骨盤矯正、カイロプラクティック


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェストに疼き発赤などを生じる状態を指す言葉。

世界の腰痛事情。
場所によって、行政や学会の政策文化や生活様式、習わしが違っていても腰部の疼痛の発症する割合は、比較的同じである。
世界保健機関WHOの資料は、次項のように記載されている。
「腰部の疾病の発症の度合いや有病率は、それぞれの土地の至る所でだいたい同じです。腰(こし)の症状は、休業する要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疼痛の痛みの原因は、身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の疼痛の一生のうちでの罹患率は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国では、大半の患者の腰(こし)の痛みは原因を診断できない原因不明の腰痛です。この事に関してナッケムソンは明確に学会の問題を示唆されています。
米国は腰部(ようぶ)の疾病のために1年間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。
整体・カイロプラクティック
日本の腰痛事情。
日本においても、腰の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本人の8割強が生涯において腰(こし)の疼痛を経験している。多くの人は腰(こし)の痛みを訴えても画像で原因が診付けられないケースも多くある。
異常部位が箇所が見付かる時でもその異常部位が腰部(ようぶ)の病気の要因といえない場合もあり、腰の疾病の人の8割が損傷箇所が、特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の断定診断できるのは15%程度であり、残りの85パーセント程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。CT検査やMRI検査病変部位が見つかってもその所見が腰(こし)の疾病の要因のだとは特定できない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれており、レントゲンやCTやMRIでは大多数の高齢者には見られるが、ほとんどのケースは、それは腰部の疼痛の要因ではありません。
それは、しばしば外科的処置する根拠にされるが、その手術が成功して最終的には腰痛(ようつう)が改善されることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度なテンションが掛かることで、筋繊維が過緊張するためひきおこされる腰の疾病であります。
過剰なストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉繊維なども緊張する。すると傾いた均衡調節しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛という。
精神的な不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関りが大きい。急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのはわかりやすくいいますと医者の治療により起こされた死です。医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。
運動不足。腰痛の男女比は、大きくない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆しがあるときは、重大な病気があるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要。

重篤な病気があれば、直ちに投薬が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの症状があるからといって、必ずしも深刻な疾患があるわけではない。大変な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているたいていの腰痛を持っている人は、大きな疾病を持っていない。
レッド・フラッグのサインが全然無いのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが提示されている。
証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。骨折などを検知する手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。がんを見つけだす為の良い手がかりは、患者本人の病歴である。他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因をしっかり定めることをせずに対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述の状況を危険信号としている。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、治らない神経学的な症状が継続する時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのが望ましい。特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時は、なるべく早くMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。
椎間板の病変を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少勝っている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益である。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害は、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部の椎間板造影は、高度な腰の痛みが持続するケースに、腰の痛みの元の要因になる椎間板を見出すのに有効であろう。椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの原因の場所を探り当てることを目的で使用されることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うことを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰の痛みの訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い理由の中の一つである。
大半の場合、痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、自然に無くなる風に見えます。
医学会の提言によれば、もし、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT画像検査やMRI不要である。医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるエックス線による検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの症状が診られない場合は、これらの検査はいらないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、経費がかかり、病状を改善させる効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪影響を及ぼす。
腰部の痛みの要因を断定できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。
画像検査は、無害な異常部位を見つけ出して意味のない他の検査をさらに受診するように患者さんをうながし、患者を不安にする。そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。
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