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腰痛、カイロ、整体


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周りに疼痛、炎症などを覚える状況を指す言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所で、行政の方針、カルチャーや生活や習わしが違っても、腰の疾患の罹患率はおおよそ同じである。世界保健機関の著述は、このように述べている。
「腰(こし)の疼痛の発症の度合いや有病割合は、それぞれの国のたくさんの場所でほぼ同じです。腰の痛みは、世界各国で休業する要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の病気の要因は、日常の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰の疾患の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病割合は23%になります。
整体・カイロプラクティック
米国での腰痛事情。
アメリカおいては、おおくのクランケの腰の痛みは要因を断定できない原因不明の腰痛である。この点に関してナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を指摘しています。
米国は、腰部(ようぶ)の疼痛で、1年間に日本円に換算し1000億円以上が失われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の疾病が有訴者率一番(最多の症状)で、日本人の80%強が生涯において腰部の痛みを経験する。多くの人は腰の痛みを訴えているが、エックス線やMRI診断で病変箇所が診付けられないような状況も多々あります。病原が見付かる場合でも、その異常部位が腰部(ようぶ)の病気の原因とはかぎらず、腰部の痛みの人の80パーセントは原因部位の特定できない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の明確なものは1.5割くらいであり、それ以外の85%ほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。レントゲンやCTやMRI損傷箇所が、見つかったとしてもその所見が即腰部(ようぶ)の病気の要因のとは特定できません。
肩凝り、肩こり
老人の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれていて、画像診断では、大半の老人の方には見られるが、多くのケースでは、それは腰部の疾病の原因ではありません。
そのことは、時々外科的処置する理由にされるが、その外科手術が成功して最終的に腰(こし)の症状が治癒することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなストレスがかかることで、筋肉が過緊張する為に起きる腰の疾病であります。
異常なストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維にも力が入る。
するとバランスを順応しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が発生する。
整体・カイロプラクティック
慢性腰痛。
腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言われます。心理的な不安や精神的ストレスなどのメンタル性の関りがあります。突発的な腰痛から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのはわかりやすく言うと、病院により引き起こされた死。
医療や薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなることもある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。
腰痛、カイロプラクティック、整体
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、そんなにない。脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に障害を発症させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆しがあるばあい、深刻な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
重大な疾病が見つかれば、急いで治療が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。しかし、レッド・フラッグの兆しが出ているからといって、絶対に深刻な病気があるとかぎらない。
大変な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている大抵の腰痛の患者は、大きな問題を持っていない。
仮に、レッド・フラッグの徴候が全然無ければ、症状出てからから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないことが提示されている。科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨の折れた部分を発見する手段の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい怪我などである。
癌を探し当てる方法の最もよい手がかりは、その人の病歴である。他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を断定的に特定すること無く、対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがあります。
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日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、後述ののような状況を危険な信号であると言っています。
※発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、改善されない神経学的な症状が続く事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、なるべく早くMRIまたはCTの検査をするのがベターである。 椎間板の損傷を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少優っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用であります。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが継続する場合に、症状の原因となりえる椎間板の損傷を見つけ出すのに有用だろ思われます。椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの要因の箇所を見いだすことを考えて用いられることがある。前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として利用するのを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。
その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。腰部痛の訴えは、人が病院を訪れる最も多い理由のうちの一つです。大半のケース痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに消え去る風に見える。医学会の提言では、既往歴と診察所見が、腰痛の要因となる特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCTやMRI画像検査不要である。病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによる画像診断を要求することもあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースは、そのような検査は不要である。ルーチンの画像検査は、コストがかかり、病気を回復させる作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が身体に悪い効果をもたらす。腰部の痛みの要因を診断できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常箇所を見つけて、無用な他の検査を加えて受診するように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%以上、増加した。
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