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腰痛、カイロ、整体


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み、発赤などを感ずる病状を指す一般的に使用される語句。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
国は地域によって学会の方策、カルチャーや暮らしや慣習が違っていても腰痛(ようつう)の発症する確立はだいたい一定である。WHO世界保健機関の通知では以下のように記されている。「腰部の疾患の発症する確立や有病割合は、世界のたくさんの場所でほぼ同じです。
腰部(ようぶ)の痛みは、世界で仕事を休む原因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾患の原因は、姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以来、欧州ヨーロッパでは労働中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州における腰痛の生涯発症の頻度は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国では、多くの患者の腰痛は、原因を診断できない非特異的腰痛である。この問題について、ナッケムソンは明確に学会の問題点を指摘している。
米国は、腰部の痛みになった為に12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の疾病が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、日本人の8割強が生涯において腰の疾病を体験しています。多くの人々は腰部の痛みを主張してもエックス線やMRI診断で病変箇所が見当たらない事も多くあります。病原が箇所が見付かる時もその病変部位が腰の症状の要因でないこともあり、腰(こし)の症状の人の80パーセントは病因部分の、わからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾患のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定できるのは1.5割ほどであり、あとの8.5割程度は、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。画像検査で異常個所が認められても、その部位が即腰部の疾患の要因のとは断定できない。

老人の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、レントゲンやMRIで多くの高齢者にはみうけられるが、大多数の場合は、それは腰部(ようぶ)の疼痛の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術を実施する理由にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部の痛みが良くなることはまれにしかない。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな緊張が掛かることで、筋肉繊維が過緊張するために引きおこされる腰痛なのです。
過度なストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋繊維などにも力が入る。その結果崩れた均衡調節しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰の疼痛が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛という。
精神的不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関りが大きい。突然の腰痛から慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病があるようです。
1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病というのはわかりやすく言いますと、病院の治療によって引き起こされた死。医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家庭での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。運動不足。腰痛の男女比は、あまりない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる徴候がみられる場合、重大な病気が発見されるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。
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重篤な疾患が発見されれば、すみやかに投薬が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性がある。
しかし、レッド・フラッグのサインがみられるからといって、必ずしも重大な疾患があるわけではない。
重篤な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの腰痛患者は、危険な、病気を持たない。
もしも、レッド・フラッグの兆候が全然無ければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示されている。
エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。骨の折れた部分を探し当てる手段の良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。
癌を捜しだす方法のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を明確に決定することをせずに対症療法的に治療される。
抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、後述の様態を危険信号であると言っています。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、改善しない神経学的な容態が続く時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、早期にMRIやCTの検査をすることがベストである。 椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が少々優っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用であります。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害は、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰の痛みが続く場合に、腰の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を見いだす効果的であろう。椎間板の造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、原因の箇所を探り当てるために使われることがある。前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い疾病.の中の一つです。
ほとんどのケース症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消える風に見える。
医学学会の提言では、もし、既往歴と診断所見が、腰痛の要因となる特定の病気の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。患者さんは、CT画像検査やMRIによるエックス線画像検査を要望する場合もあるが、レッドフラッグの症候が診られない場合は、そうした検査は必要ないのである。決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、疾病を良くする効果の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が身体に悪い効果を及ぼす。
症状の要因を特定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下である。画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を探しだして無用な他の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者を不安にする。そうは言うものの、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。
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